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论坛元老

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发表于 3 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
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一名员工在为公司外出送货时,从汽车上摔下,造成脾脏破裂并摘除,鉴定机构鉴定为一级伤残。但保险公司却认为,鉴定是员工单方面申请的,故不同意进行理赔。近日,南开区人民法院一审保险公司人生意外险么赔付判令保险公司给付伤者意外残疾保险金20万元。尚某是天津市一家科技技术服务部的员工。2005年10月,该服务部与保险公司签订了短期健康保险和意外伤害保险的保险单,尚某是被保险人之一。该意外伤害保险的最高限额为20万元。保险条款明确了以保险公司认可的伤残鉴定机构出具的残疾程度鉴定书,作为给付保险金依据。;2006年3月的一天,尚某在为公司送货时从汽车上平安保险季度缴费摔下,造成腹部和头部严重受伤并伴有失血性休克。被送到医院后,医生立即为尚某做了脾切除手术。住院治疗一个多月后,尚某回家休养。后来,尚某向天津医科大学司法医学鉴定中心提出伤残鉴定申请。该鉴定机构综合评定尚某符合一级伤残。此后,尚某向保险公司提出理赔申请。保险公司于2007年6月做出答复,认为尚某的伤残鉴定不符合保险条款的约定,并做出了对其申请暂不受理的决定。尚某不能接受保险公司的做法,于是将该公司告上法庭,请求法庭判令保险公司向其支付意外残疾保险金20万元。而保险【200】热门商品公司方面却表示,尚某的伤残鉴定书是其单方面做的鉴定,鉴定的程序、过程、时间和结论不符合双方保险合同的约定,不能作为定案证据。保险社保个人年检时间公司不能同意尚某的诉讼请求,并要求对尚某的伤情进行重新鉴定。法院经审理认为,尚某提交的居民医保交费办理《法医鉴定书》能否作为本案认定依据是至关重要的。从交摩托车保险要带什么保险公司工作人员的证巴彦淖尔全民医保词可以看出,尚某到天津医科大学司法医学鉴定中心做鉴定,保险公司是清楚的。故保险公司所持尚某是单方面去鉴定中心做鉴定,保险公司不知情;的说法,与事实不符。其次,天津医科大学司法医学鉴定中心具备相关的鉴定资格,其鉴定结论是依据保险公司2016山西省失业保险金领取条件,失业保险金领取金额是多少以及如何计算的鉴定标准做出的,结果有效,而保险公司未能举证证实鉴定中心程序严重违法,鉴定结论明显依据不足;等情形。法官表示,可以认定鉴定东莞社保卡有几个月没交,去看病可以用吗机构做出的《法天安保险报案几次涨价医鉴定书》并非尚某单方面委托,保险公司要求重新鉴定依据不足,法院不予采纳。
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